兽医临床用药的技术要点

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  笔者结合多年的临床用药实践,简要从“稳”、“准”、“狠”三个方面来谈兽医临床用药上应注意的几个问题,供广大兽医工作者参考。

  药物都有一定的毒性,使用上稍有不慎,不但达不到预期的药用目的,反而会带来多方面的毒副作用。那么,怎样才能在兽医临床上选好药,使之既能达到用药的目的,又能有效避免药物的毒副作用和不良反应?

  一、临床用药时应做到“稳”中取胜

  我国兽药的生产和使用普遍存在以下几个问题:产品质量低,大多数兽药产品未通过CMP认证;多数产品无自己的独特配方,仅停留在仿效工艺的重复研究上;假、冒、伪、劣泛滥严重,未能得到有效的监督;不规范使用兽药等现象相当严重。那么如何才能在临床用药时做到“稳”中取胜呢?

  1.正确选药。一是要选择符合兽药生产标准的药物。选药时要从药品的生产批号,出厂日期、有效期、检验合格证等方面着手,详细检查所选用药物的质量,确认无质量问题后方可选用;二是要根据对动物疾病的正确诊断和药物在动物体内的动力学知识,确定选用何种药物来治疗。否则,用药便是无的放矢,不但达不到用药的效果,反而延误最佳治疗时间,造成不可弥补的损失。

  2.合理搭配用药。临床用药时,兽医应根据对因治疗和对症治疗并举的原则。确定何种药物与何种药物搭配,并要明确何种药物是对因的,何种药物是对症的,谁先给、谁后给,如何配制,剂量各为多少,一定要做到心中有数。只有将所选用的药物合理搭配起来,才能达到事半功倍的效果。 3.用药时要提前预见药物的疗效和不良反应。药物不仅有治疗作用,同时也有不良反应和毒副作用。临床用药时,兽医必须认识到疾病和治疗的复杂性,并做到心中有数,才能作好详细的用药计划。这样,既充分发挥药物的治疗作用,又能有效的避免药物的不良反应,并对可能发生的毒副作用采取有效的防护手段和措施,尽可能达到预期的用药目的。姐胃肠动力药大多能引起胆碱能神经兴奋,能使动物的上呼吸道腺体分泌增加,可能导致动物窒息。故兽医在使用毛果芸香碱时常用阿托晶作为预防中毒时的解救药。

  4.避免多种药物同时使用。疾病确诊后,兽医的主要任务就是选择最有效、最安全、最易得的药物进行治疗。用药时,除了具有确定协同作用的联合用药外,一般情况下不应该使用多种药物同时治疗。因为这极大增加了药物相互作用的概率,给病畜增加了危险。同时也要慎用固定剂型的联合用药 (如某些复方制剂),因为它使兽医失去根据动物病情及时调整药物剂量的机会,达不到最佳的用药效果。

  5.用药时要有明确的指征。临床用药时,要针对病畜的具体情况以及动物的个体差异(如怀孕、过敏)选用最可靠、最安全、最方便易得的药物制剂。反对不顾实际情况的滥用药物.尤其是滥用抗生素和激素。

  二、给药时应当“准”确无误

  1.选用最合适的剂型。在确定所选用药物后,兽医要根据不同.的治疗情况选用不同的药物剂型。因为不同剂型药物吸收的快慢、多少是不同的,其生物利用度、有效血浆浓度、疗效也会有所不同。近几年来,新剂型(如舔剂、嗅剂、透皮剂等)的不断涌现,新制剂(如缓释剂、空释剂、靶向制剂)的不断用于临床,为“准”确用药开创了新的有利途径。通过这些新剂型、新制剂去改进或提高药物疗效,减少毒副作用和方便使用,从而达到准确用药的目的。

  2.准确计算药物的剂量。药物的剂量是决定疗效的重要因素。一般情况下药物的疗效在一定范围内随着剂量的增加而加强。临床用药时片面追求药物疗效,随意增大药物剂量,无视药物的毒副.作用已成为兽医临床用药上普遍存在的事实。用药时,除应根据《兽药典》、《兽药法规》的规定用药外,兽医还应根据药,物的理化性质、毒性和病情发展的需要临时调整剂量,才能更好地发挥药物,的治疗作用。此外,还应熟悉各种药物的质量单位和国际单位的换算,做到准确计量。 3.合理的给药途径。选定药物后,兽医要根据疾病治疗的需要和药物理化性质选择合理的给药途径,使药物以最便捷-的方式到达靶器官或靶细胞,从而提升药物的治疗效果。另外,不同的给药途径影响药物的生物利用度和药效阀值出现的时间,并以此作为下一次给药时间和给药剂量的依据。

  三、特定情况下用药必须“狠”

  在特定情况下(如急性中毒、急性传染病)用药必须“狠”,也就是常说的“急症用猛药”。此时,兽医不必遵守《兽药典》、《兽药法规》,规定的剂量,否则,不但达不到治疗的目的,反而会延误治疗的最佳时:机,造成动物死亡。在特定情况下,兽医一定要根据动物发病的情况,药物的理化性质对所使用的药物一次性用够、用足,以最大限度的保住患畜的生命,减缓临床症状,赢得进一步治疗的宝贵时间。毒性极大的药物,一次不能多给,但又需要大剂量来治疗的药物,可采用缩短给药间隔时间,反复多次给同一药品的办法解决。 典型病例:贵州羊艾茶场 1头奶牛发生急性亚硝酸盐中毒。病牛侧卧在地,大声嘶叫,呼吸困难,可视黏膜发绀。当时该牛已怀胎8个月,若用激素治疗,极可能导致早产;若不用,病牛随时可能休克死亡。权衡利弊之后,笔者一次性肌注地塞米松40毫克,以防病牛死亡。并配合强心、利尿、解毒(亚甲兰)治疗。次日病牛康复,并保住腹中8个月大的胎儿,后产下一双胎母犊,且犊牛发育良好。

  通过以上病例可以看出.在使用地塞米松时违反了常规的用药规定,重治疗作用、忽视毒副作用,但达到了预期的用药目的,且有效避免了药物的毒副作用。

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